Trauma

Môže pôrod spôsobiť posttraumatickú stresovú poruchu?

Napísal/a Mária Fekiačová

V súčasnosti sa na Slovensku o postraumatickej stresovej poruche a postraumatickom strese v dôsledku ťažkého pôrodu hovorí len veľmi málo. Pripravili sme preto pre vás sériu článkov na túto tému. V prvom článku prinášame informácie o tom ako sa na prepojenie pôrodu a posttraumatickej stresovej poruchy pozerajú zahraniční autori a Americká psychiatrická asociácia.

Pôvodne sa predpokladalo, že traumatická udalosť, ktorá môže viesť k posttraumatickej stresovej poruche (ďalej už len PTSP) je taká, ktorá by vyvolala symptómy silného stresu takmer u každého človeka a je mimo bežnú ľudskú skúsenosť (1). Patrili sem udalosti ako sú napríklad vojna, znásilnenie, prežitie živelnej pohromy atp. To znamená, že pôrod (ako bežná skúsenosť väčšiny žien) tieto kritéria nespĺňal. Napriek tomu existovalo niekoľko štúdií, ktoré poukazovali na prepojenie pôrodu a vzniku traumy.

Prvý takýto výskum uskutočnili už v roku 1978 psychiatričky Bydlowski a Raoul-Duvalová (2).Tie zistili, že bolestivý, ťažký pôrod viedol u niektorých žien k strachu z nasledujúceho pôrodu, úzkosti, nočným morám a flashbackom. Narastajúci počet výskumov dokumentujúcich symptómy PTSP po udalostiach, ktoré podľa vtedajšieho vnímania nespĺňali kritéria pre traumatickú udalosť, nešlo teda len o katastrofické udalosti vymykajúce sa skúsenostiam väčšiny ľudí, viedol k tomu, že ponímanie traumy sa rozšírilo a v diagnostickom manuáli Americkej psychiatrickej asociácie z roku 1994 (3) sa už počíta s tým, že PTSP môže vyvolať aj udalosť, ktorá nemusí byť ojedinelá, pričom je dôležité ako udalosť vníma konkrétny človek a ako na ňu reaguje. Ak človek vnímal svoj život alebo zdravie, alebo život a zdravie svojich blízkych ako ohrozené, môže sa uňho ochorenie rozvinúť.(4)

Kľúčovým faktorom sa teda stáva vnímanie situácie konkrétnou osobou. Ako príklad môžeme uviesť situáciu keď sa pôrodník snaží ženu motivovať „postrašením kliešťami“, hoci v skutočnosti sa dieťa v ohrození života nenachádza. Táto motivácia strachom môže vyvolať v matke silné presvedčenie, že jej dieťa sa nachádza v ohrození života a jej samotnej hrozí zranenie (asociované s kliešťovým pôrodom). Ďalším príkladom môže byť situácia, keď žene počas rizikového tehotenstva lekár opakovane pripomína, že jej dieťa sa pravdepodobne pôrodu nedožije. Žena tak prežije svoje tehotenstvo v strachu o život a zdravie svojho dieťaťa. Aj keď sa dieťa napokon narodí zdravé, žena môže ostať traumatizovaná a môže sa u nej rozvinúť PTSP.

Ak žena počas pôrodu verí, že je jej život alebo život jej dieťaťa v ohrození, alebo im hrozí vážne zranenie, spĺňa jej zážitok kritéria pre traumatickú udalosť. Ak sa po pôrode u ženy objavia opakované, vtieravé, stresujúce spomienky na traumu, nočné mory spojené s traumou alebo flashbacky, počas ktorých prežíva alebo koná tak, akoby traumatická udalosť práve prebiehala, ak sú prítomné negatívne zmeny nálady a myslenia v súvislosti s traumou, zvýšená vzrušivosť a podráždenosť, vyhýbanie sa situáciam, ktoré pripomínajú traumu, a to dlhšie ako tri dni, trpí postraumatickým stresom. Ak symptómy pretrvávajú aj po mesiaci od traumy hovoríme už o postraumatickej stresovej poruche.(5) (Bližšie sa budeme venovať týmto symptómom v nasledujúcom článku.)

V roku 2003 prišli výskumníci Bailham a Joseph k záveru, že “v súčasnosti nie sú žiadne pochybnosti o tom, že u niektorých žien môže dôjsť k rozvinutiu PTSP v súvislosti s traumatickou skúsenosťou z pôrodu“ (6).

Napriek tomu, že tehotenstvo a pôrod patria v spoločnosti k bežným skúsenostiam žien a v súčasných podmienkach sú na Slovensku považované za bezpečné, ich priebeh môže byť taký, že ich žena vníma ako ohrozujúce jej život a zdravie a/alebo život a zdravie jej dieťaťa. V takomto prípade je možné, že sa u nej rozvinú symptómy posttraumatického stresu alebo posttraumatickej stresovej poruchy.

Použitá literatúra

(1)American Psychiatric Association 1987; Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised; American Psychiatric Association, 1987

(2) Bydlowski, M., Raoul-Duval, A. 1978: Un avatar psychique méconnu de la puerpéralité: la névrose traumatique post-obstéricale. Perspect Psychiat 4, pp. 321 – 328.

(3) American Psychiatric Association, 1994; American Psychiatric Association, 1994 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Revised

(4) Ayers, S., Pickering, A. 2001: Do women get posttraumatic stress disorder as a result of childbirth? A prespective study of incidence. Birth 28 (2), pp. 111 – 118.

(5) American Psychiatric Association 2013 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition; American Psychiatric Association

(6) Bailham, D., Joseph, S. 2003: Post-traumatic stress following childbirth: a review of the emerging literature and directions for research and practice. Psychology, health and medicine

8 (2), pp. 159 – 168.

Ďalšie zdroje

Ayers, S., Joseph, S., McKenzie-Mcharg, K., Slade, P. and Wijma, K. 2008: Post-traumatic stress disorder following childbirth: current issues and recommendations for future research; Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gyneacology 29 (4), pp. 240 – 250.

Czarnocka, J., Slade, P. 2000: Prevalence and predictors of post-traumatic stress symptoms following chilbirth. Brithis Journal of clinical psychology 39 (1), pp. 35 – 51.

Autorka textu: Mária Fekiačová

Konzultantka: Zuzana Krišková

Jazyková korektúra: Alena Kolesárová-Hanáková

O autorke

Mária Fekiačová

1 komentár

  • […] V súčasnosti sa na Slovensku o postraumatickej stresovej poruche a postraumatickom strese v dôsledku ťažkého pôrodu hovorí len veľmi málo. Pripravili sme preto pre vás sériu článkov na túto tému. V prvom článku prinášame informácie o tom ako sa na prepojenie pôrodu a posttraumatickej stresovej poruchy pozerajú zahraniční autori a Americká psychiatrická asociácia. viac TU […]

Napíšte komentár