Ďakujeme, že odoberáte náš newsletter. Tento článok je prístupný exkluzívne pre vás.
„Môžem povedať, že sme boli ako matka a dcéra. Starala sa o mňa úžasným spôsobom. Keď som bola v nemocnici, ani raz ma neopustila. Dala mi jedlo, pomohla mi sa obliecť a aj pri chôdzi. Dokonca plakala, keď videla, v akej situácii som sa ocitla. Starala sa o mňa ako matka a ani na chvíľu nezavrela oči, vôbec nezaspala. Bola so mnou každú minútu,“ spomína Janka na svoj pôrod. Práve takúto kontinuálnu podporu duly opisujú vedecké štúdie, a to s veľmi konkrétnymi výsledkami. V tomto článku, ktorý je súčasťou našej série článkov o dulách, vám prinášame prehľad výsledkov aktuálnych vedeckých štúdií zameraných na to, ako vplýva prítomnosť duly na prežívanie rodiacej ženy.
Švédska štúdia: dula ako opora pre ženy s jazykovou bariérou
„Priniesla so sebou veľký optimizmus. A všetok strach bol preč. Počas pôrodu bola vždy blízko pri mne a podporovala ma… Vytvorila pre mňa bezpečný priestor.“ [1]
Švédska štúdia analyzovala údaje od 164 žien, ktoré sa do Švédska prisťahovali z iných krajín. Túto skupinu si autorský kolektív vybral zámerne. Keďže sú obmedzené jazykovou bariérou a tvoria zraniteľnú skupinu, predpokladali, že vplyv duly sa môže ukázať výraznejšie. 88 žien malo pri pôrode podporu duly, ktorá hovorila ich jazykom, 76 žien dostalo štandardnú pôrodnícku starostlivosť. Duly sa so ženami stretli už pred pôrodom a taktiež po pôrode. Analýza dát v tejto štúdii neukázala významné štatistické rozdiely, aj keď výsledky boli samy o sebe priaznivejšie pre skupinu žien s dulami.[2] Ďalšia štúdia sa venovala hlbšej analýze dát z tejto štúdie prostredníctvom kvalitatívnych rozhovorov s rodičkami. Ukázalo sa, že
- duly pomáhali ženám cítiť sa bezpečne a pokojne tým, že im poskytovali podporu pred, počas a po pôrode,
- ženy prežívali menej strachu a úzkosti,
- duly pomohli ženám zvládnuť bolesť,
- ženy sa vďaka dulám cítili sebavedomejšie a vedeli presnejšie a istejšie hovoriť s personálom o tom, čo potrebujú,
- niektorým ženám dula pomohla nahradiť chýbajúcu podporu blízkych,
- dula pomohla zlepšiť komunikáciu rodičky s jej partnerom, ak bol prítomný, a poskytla podporu aj jemu.[1]
„Sú ľudia, v tomto prípade dula, ktorí vám pomáhajú, starajú sa o vás, nielen ako niekto, kto si robí svoju prácu ako lekár alebo pôrodná asistentka. Ale aj ako niekto, kto vás podporuje celým svojím srdcom.“ [1]
Menej strachu, menej bolesti, väčšia spokojnosť
Podobné výsledky prinášajú aj ďalšie štúdie. Štúdia z Číny potvrdila, že prítomnosť duly znižuje u rodičky strach z pôrodu.[3]
Viaceré štúdie sa zhodujú, že rodiace ženy, ktoré mali pri pôrode dulu, sú celkove spokojnejšie so svojimi pôrodmi. [3],[4],[6],[8] Ženy často opisujú svoj pôrod ako menej bolestivý v porovnaní s tými, ktoré dulu nemali.[3] Z iných výskumov vyplýva, že prítomnosť duly znižuje šancu na rozvoj popôrodnej depresie.[4],[9]
„Musím povedať, že som bola vydesená, pretože som mala predchádzajúcu zlú skúsenosť, keď som rodila syna. Premýšľam o tom, ako by som to zvládla sama, keby som nemala dulu so sebou. Ako by som sa s tým všetkým vyrovnala?“[1]
Nepretržitá podpora duly
Dula nie je len človekom, ktorý žene pomáha zvládnuť samotné kontrakcie. V kvalitatívnych výskumoch ženy opisujú iné stránky jej podpory. Dula poskytuje žene šancu sa kedykoľvek porozprávať, pýtať otázky a možnosť mať sa v každej minúte na koho obrátiť. Práve táto stála, nepretržitá podpora a vedomie ženy, že „niekto je tam vždy len pre ňu“ sa v rozhovoroch opakovane objavujú ako dôležitá súčasť podpory duly. Toto vedomie je mnohokrát o to dôležitejšie, ak bol pre ženu predošlý pôrod náročný, či ak žena rodí po prvýkrát. Ak navyše rodička neovláda jazyk krajiny, v ktorej prebieha pôrod, dula môže byť potenciálnym komunikačným mostom medzi rodičkou a nemocničným personálom.
Z výsledkov vyplýva, že dula dokáže ovplyvniť emočné prežívanie rodiacej ženy pozitívnym smerom. Emócie sú však komplikovanou zložkou ľudskej psychiky, ktorú je náročné zmerať. Preto možno neexistuje toľko tvrdých dát potvrdzujúcich význam prítomnosti duly.
Čo hovorí metaanalýza Cochrane o kontinuálnej podpore pri pôrode
Čo však hovorí o kontinuálnej podpore počas pôrodu veľký súhrn viacerých výskumov? Metaanalýza Cochrane, ktorá spojila výsledky 27 štúdií z celého sveta a takmer 16 tisíc rodiacich žien, potvrdila, že ženy, ktoré mali počas pôrodu kontinuálnu podporu, mali nižšiu šancu ho hodnotiť negatívne.[10] Viaceré výskumy potvrdzujú, že duly zohrávajú kľúčovú úlohu pri reagovaní na základné emocionálne a fyzické potreby žien. Ukazuje sa, že pre ženy nie je pri spomínaní na pôrod kľúčové len to, akým spôsobom pôrod prebiehal, ale hlavne to, ako sa počas neho cítili. Práve v tomto môže byť prítomnosť duly dôležitá, lebo prináša pocit istoty, bezpečia a stálej podpory.
Dula prispieva k dobrej pôrodnej skúsenosti
Dobrú skúsenosť s pôrodom podmieňujú mnohé okolnosti. Kvalitné vybavenie nemocnice, špičkový pôrodný personál, bezproblémové tehotenstvo, partner či dula prítomná pri pôrode nie sú zárukou dobrej pôrodnej skúsenosti. Navzájom na seba vplývajú a spoločne vytvárajú skladačku, z ktorej vzniká obraz životnej skúsenosti. Nech je táto skúsenosť akákoľvek, pre každú ženu je spomienka na pôrod nezabudnuteľná. A pre dieťa, ktoré pôrodom prichádza na svet, predstavuje pôrod úplne prvú životnú skúsenosť. Preto je dôležité ovplyvniť pozitívnym smerom aspoň to, čo dokážeme, a o čom zároveň už vieme, že má zmysel.
Výskum samozrejme neukazuje, že dula môže ovplyvniť všetko. Niektoré výskumy prinášajú menej jednoznačné výsledky, niektoré naopak veľmi presvedčivé. Podstatné však je, že kontinuálna podpora duly sa opakovane vo výskumoch ukazuje ako intervencia, ktorá môže ženám priniesť viacero výhod, a zároveň neexistujú dáta o jej škodlivosti.
Prečítajte si tiež
Článok je súčasťou série článkov o dulách. V tejto sérii vyšlo:
V ďalšom článku sa zameriame na to, aký môže mať prítomnosť duly vplyv na priebeh samotného pôrodu.
[1] Purandare, R., Adahl, K., Stillerman, M., Schytt, E., Tsekhmestruk, N., Lindgren, H. (2024). Migrant women’s experiences of community-based doula support during labor and childbirth in Sweden. A mixed methods study. Sexual & Reproductive Healthcare, 41. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2024.101000
[2] Schytt, E., Wahlberg, A., Eltayb, A., Tsekhmestruk, N., Small, R., Lindgren, H. (2022). Community-based bilingual doula support during labour and birth to improve migrant women’s intrapartum care experiences and emotional well-being-Findings from a randomised controlled trial in Stockholm, Sweden [NCT03461640]. PLOS One. 17(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277533
[3] Li, M., Bian, Z., Jiang, F., Bi, Y. (2024). The significance of positional care combined with doula delivery during childbirth in the correction of abnormal fetal position. Am J Transl Res, 16(1). https://doi.org/10.62347/hnaq1803
[4] Yakupova, V.A. and Suarez, A. (2021) Postpartum Depression and Birth Experience in Russia. Psychology in Russia: State of the Art, 14, 28-38. https://doi.org/10.11621/pir.2021.0103
[5] Li, M., Bian, Z., Jiang, F., Bi, Y. (2024). The significance of positional care combined with doula delivery during childbirth in the correction of abnormal fetal position. Am J Transl Res, 16(1). https://doi.org/10.62347/hnaq1803
[6] Sighaldeh, S. S., Azadpour, A., Vakilian K., Foroushani, A. R., Rahimparvar, S. F. V., Hantoushzadeh, S. (2023). Comparison of maternal outcomes in caring by Doula, trained lay companion and routine midwifery care. BMC Pregnancy Childbirth, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05987-7
[7] Sighaldeh, S. S., Azadpour, A., Vakilian K., Foroushani, A. R., Rahimparvar, S. F. V., Hantoushzadeh, S. (2023). Comparison of maternal outcomes in caring by Doula, trained lay companion and routine midwifery care. BMC Pregnancy Childbirth, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05987-7
[8] Luo, Q., Xu, B., Qian, M., Lu, Z. (2025). Effects of Integrating Nursing Early Warning Systems with Doula-Assisted Childbirth on Natural Childbirth Rates and Neonatal Outcomes: A Single Center Prospective Study. Alternative Therapies in Health and Medicine, 31(3).
[9] Al-Zahir, S. S., AlGadeeb, R., AlGadeeb, S., Al-Zahir, S. S., Al-Zahir, B. S., Alfaraj, Z. J., & Alalshaikh, S. A. (2024). Effects of Doula Care on Mother and Infant Health Outcomes in Al-Ahsa Region, Saudi Arabia: A Retrospective Cohort Study. Cureus, 16(7). https://doi.org/10.7759/cureus.65235
[10] Bohren, M. A., Hofmeyr, G.J., Sakala, C., Fukuzawa, R.K., & Cuthbert, A. (2017). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 7. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6
“Doula Jen Miriam Altman supports mom in labor” by Wendy Kenin, CC BY-ND 2.0
