O dulách sa v posledných rokoch hovorí čoraz viac. Napriek tomu mnohí stále nevedia, kto dula je, akú úlohu pri pôrode zohráva a prečo si jej prítomnosť vyberá toľko žien. Prečo si ju toľko žien k pôrodu vyberá? Aký je jej význam v pôrodnej starostlivosti a prečo je jej prítomnosť pozitívnym aspektom? A je vôbec pozitívnym aspektom?
>> Prečítajte si tiež Kto je dula.
Tieto otázky ma priviedli k téme mojej bakalárskej práce [1], v rámci ktorej som skúmala vzťah medzi pôrodnou skúsenosťou a posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) práve v súvislosti s prítomnosťou duly priamo pri pôrode. Ich prítomnosť pri pôrode býva spojená s lepšou pôrodnou skúsenosťou a nižším rizikom posttraumatickej stresovej poruchy [2]. Opakovane sa ukazuje, že ženy, ktoré pri pôrode sprevádzala pôrodná asistentka či dula, majú lepšie pôrodné skúsenosti, menej výskytu pôrodníckeho násilia počas pôrodu a najvyššiu úroveň psychickej pohody po pôrode [3].
V rámci môjho dotazníka ženy bližšie opisovali svoju skúsenosťou s dulou prostredníctvom otvorenej otázky. Aj keď štatistika ostáva relevantná, samotné odpovede žien sú nenahraditeľné. Vďaka nim môžeme pochopiť, čo sa za číslami a štatistickými výsledkami skutočne skrýva.
Emocionálna podpora a pocit bezpečia
Ženy a matky, ktoré sa zúčastnili môjho výskumu, vyzdvihovali v súvislosti s dulou hlavne emocionálnu podporu a pocit bezpečia. Počas pôrodu je žena veľmi zraniteľná a citlivá. Malo by byť v záujme všetkých zúčastnených vytvárať prostredie, v ktorom žena môže cítiť čo najväčší pokoj, prijatie a bezpečie. Je zarážajúce, že to stále nie je samozrejmosťou. Keď je žena odbremenená, môže sa uvoľniť a sústrediť sa čisto na seba, čo je pri pôrode veľmi dôležité. Práve túto úlohu dula často plní a potvrdzujú to aj samotné ženy:
„Dodala mi pocit, že nemusím nič riešiť a môžem sa sústrediť len na seba.“
„Jej podpora a informácie bolo to najlepšie čo som si počas tehotenstva a pôrodu mohla želať.“
„Veľmi som rada, že som ju mala, bola mi veľkou oporou a aj môjmu partnerovi.“
Praktická pomoc
Veľkým plusom pôrodnej duly je praktická pomoc, ako napríklad polohovanie, masáže alebo navigácia počas pôrodu: „Jej prítomnosť bola najpozitívnejším zážitkom z pôrodu. Vyvolávaný pôrod bol veľmi bolestivý a dlhý, ale práve jej masáže a polohovanie pomáhali dieťatku efektívne zostúpiť dole a následne aj rýchlo vyjsť von. Psychicky som bola na tom už veľmi zle posledné hodiny pôrodu a neviem, ako by to dopadlo, keby tam nebola.“
Komunikácia s personálom
Pôrod je fyzicky veľmi náročný. Dula vie, čo žena prežíva a vie, čo jej môže uľaviť od bolesti a nepohodlia prirodzene, bez narušenia priebehu pôrodu a komfortu ženy. Vzťahy v nemocniciach však môžu byť komplikované. Zdravotníci majú často svoje zaužívané postupy a nemusí sa im páčiť, keď chce ísť niekto inou cestou, čo u ženy vytvára zbytočné napätie a distres. V takých chvíľach je prínosom práve dobrá komunikácia a vzájomný rešpekt. „Dula krásne spolupracovala s lekárom aj pôrodnou asistentkou.“ Prítomnosť duly môžeme vyzdvihnúť aj v súvislosti so samotným zastupovaním ženy, keď nemá dosť síl: ,,Komunikovala moje priania s personálom, keď ja som nemohla, lebo som mala jednu kontrakciu za druhou“.
Podpora pred pôrodom, aj po ňom
Zvyčajne sa ženy s dulami spoja aj skôr počas tehotenstva, aby nadviazali vzťah a dohodli sa na detailoch pôrodu: „….plne som jej dôverovala, vzhľadom k tomu, že ma rešpektovala a podporovala počas celého priebehu tehotenstva.“. Už v období pred pôrodom je teda dula žene oporou a psychicky ju pripravuje, takisto aj v období po pôrode.
Prvé dni s novorodencom, dojčenie a celková starostlivosť bývajú náročné nielen pre prvorodičky. Preto sú matky vďačné, keď môžu o pomoc poprosiť práve svoju dulu, ktorú už poznajú, ktorej dôverujú, a o ktorej vedia, že ich podrží a povedie: „Bola mi veľkou a nenahraditeľnou oporou počas celého môjho tehotenstva a po pôrode, čo mi veľmi pomohlo v náročnejších začiatkoch s bábätkom.“, „Pomáhala mi po pôrode – technika dojčenia, bolesť bradaviek, kontrola doma, … rady na diaľku aj po týždňoch/mes. po pôrode.“. Treba však zdôrazniť, že aj keď mnohé duly sú súčasne laktačnými poradkyňami, nie je ňou každá a nespadá to automaticky pod starostlivosť duly a jej kompetencie.
Neprítomnosť duly ženy vnímali negatívne
Niektoré ženy ale napríklad pri prvom pôrode o možnosti duly ani nevedeli alebo pri nich nemohla byť prítomná z rôznych iných dôvodov aj keď si ju želali. Túto skutočnosť ženy opisujú negatívne a často spolu s vyjadrením, že by si želali mať dulu pri sebe: „Ľutujem, že som ju nemala pri prvom pôrode.“, „Škoda, že tam nemohla byť od začiatku kontrakcií…. Kontrakcie boli veľmi intenzívne a rada by som ju mala pri sebe už skôr. Bola mi ale nonstop k dispozícii cez telefón.“.
Rodiace ženy často uvádzajú dulu ako svoje najlepšie rozhodnutie ohľadom pôrodu. Slovné výpovede žien sú silným svedectvom o pozitívnom prínose dúl v pôrodníckej starostlivosti. Dula poskytuje žene nepretržitú podporu, vďaka ktorej sa môže cítiť bezpečne, vypočutá a rešpektovaná. Práve vytváranie takéhoto pocitu bezpečia a dôvery by malo byť prirodzenou súčasťou kvalitnej pôrodníckej starostlivosti nielen na Slovensku, ale kdekoľvek na svete.
[1] https://opac.crzp.sk/?fn=detailBiblioForm&sid=81706160F8CD7D6D7117ABA5BD05
[2] Lai, X., Chen, J., Lu, D., Wang, L., Lu, X., Chen, I., Krewski, D., Wen, S. W., & Xie, R. (2024). The Association between doula Care and Childbirth‐Related Post‐Traumatic Stress Disorder Symptoms: The Mediating Role of Childbirth Experience. Birth, 52(2), 243–251. https://doi.org/10.1111/birt.12874
[3] Suarez, A., Shraibman, L., & Yakupova, V. (2023). Childbirth Education and Support During Labour: Association with Birth Satisfaction. Psychological Science and Education, 28(2), 70–82. https://doi.org/10.17759/pse.2023280206
Foto: “Doula” by Agência Senado, CC BY 2.0
