V Ženských kruhoch už dlhodobo upozorňujeme na protiprávnosť vyberania poplatkov za prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode. V tejto súvislosti sme v roku 2024 a aj v roku 2025 realizovali monitoringy poplatkov. Následne sme samosprávnym krajom podali podnety na výkon dozoru. Na protiprávny stav sme upozornili aj Ministerstvo zdravotníctva SR.
V tomto článku by sme rady vyzvali všetky ženy, ktoré platili tieto poplatky v rozpore so zákonom, aby podali individuálne podnety na výkon dozoru. Veríme, že tým môžu prispieť k systémovým zmenám smerom k rešpektovaniu práv žien pri pôrode. Na konci článku nájdete editovateľný podnet.
Právo na prítomnosť sprevádzajúcej osoby/osôb pri pôrode
Novela zákona o zdravotnej starostlivosti účinná od 1.6.2024 explicitne priznala všetkým ženám pri pôrode právo na prítomnosť minimálne jednej ňou vybranej sprevádzajúcej osoby.
V zmysle § 11 ods. 17 zákona o zdravotnej starostlivosti:
„Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v súvislosti s pôrodom má žena právo na prítomnosť ňou určenej sprevádzajúcej osoby. Žene sa umožní prítomnosť viacerých ňou určených sprevádzajúcich osôb, ak to dovoľujú podmienky zdravotníckeho zariadenia. Prítomnosť osôb podľa prvej a druhej vety môže byť ošetrujúcim lekárom v nevyhnutnej miere a na nevyhnutný čas obmedzená, ak by bola nezlučiteľná s povahou poskytovaného zdravotného výkonu. Ženou určená osoba podľa prvej a druhej vety nemôže byť osoba, ktorá je vo väzbe, vo výkone trestu odňatia slobody alebo vo výkone detencie. “
Týmto ustanovením vzniká priama zákonná povinnosť pôrodnici umožniť prítomnosť sprevádzajúcej osoby rodiacej ženy. Vstup sprevádzajúcej osoby do pôrodnej sály sa v súlade so zákonom musí umožniť objektívne. To znamená, že nemôže byť podmienený požadovaním poplatku, povinným absolvovaním kurzu pre sprevádzajúce osoby, alebo inými povinnosťami. Takáto forma poplatku je len formou obchádzania zákona.
Dôvodová správa
Dôvodová správa k predmetnej novele vykonanej zákonom č. 331/2022 Z. z., ktorým sa dopĺňa zákon o zdravotnej starostlivosti znie:
“Právo na nepretržitú prítomnosť sprevádzajúcej osoby podľa výberu ženy-rodičky je súčasťou práva na rešpektovanie súkromného a rodinného života a v žiadnom prípade by nemala byť vnímaná ako nadštandardná služba. Ak to kapacitné možnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti dovoľujú, je vítaným ľudskoprávnym štandardom, poskytnúť žene-rodičke možnosť mať pri sebe viac ako jednu sprievodnú osobu za rešpektovania kapacitných možností zariadenia.”
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode nie je službou súvisiacou s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode sa v zmysle zákona o zdravotnej starostlivosti nepovažuje za službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. A teda sa na ňu ani nevzťahuje štvrtá časť zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Tá upravuje úhradu za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Na tomto mieste chceme upriamiť pozornosť na to, že je rozdiel medzi sprievodcom v ústavnej starostlivosti a sprevádzajúcou osobou pri pôrode. Pobyt sprievodcu v ústavnej starostlivosti sa totižto považuje za službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Podľa zákona o zdravotnej starostlivosti „[s]prievodca osoby v ústavnej starostlivosti je osoba, ktorá bola prijatá do ústavnej starostlivosti spolu s osobou, ktorej sa poskytuje ústavná starostlivosť.“
Sprevádzajúca osoba pri pôrode však nie je prijatá do ústavnej starostlivosti spolu s rodiacou ženou. Jej prítomnosť je časovo limitovaná na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislosti s pôrodom. Avšak už nie na pobyt na oddelení šestonedelia. Ten by už bol považovaný za službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Ide o diskrimináciu
Poplatok za prítomnosť sprevádzajúcej osoby/osôb pri pôrode je diskriminačný voči ženám, ktorých finančná situácia neumožňuje tento poplatok uhradiť. Vyberanie poplatku tak predstavuje bariéru vo využití zákonného nároku na prítomnosť sprevádzajúcich osôb pri pôrode. Argument, že žena môže ísť rodiť inam neobstojí. Ženy majú právo na slobodnú voľbu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a súčasne pôrod patrí medzi neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Rodiť mimo miesta svojho bydliska vyžaduje ďalšie náklady a nemusí to byť možné ani z časového hľadiska. Tento postup je teda v rozpore nielen so zákonom o zdravotnej starostlivosti, ale aj s antidiskriminačným zákonom. A v neposlednom rade je v rozpore aj s Ústavou SR a medzinárodnými dohovormi o ľudských právach, ktorými je Slovenská republika viazaná.
Pozitívny vplyv sprevádzajúcej osoby pri pôrode
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby (osôb) pri pôrode podľa vlastného výberu ženy má preukázateľne pozitívne dopady na zdravie žien a novorodencov. Zvyšuje šance na vaginálny pôrod a skracuje prvú dobu pôrodnú. Zároveň predstavuje pre ženu psychickú a emočnú podporu v dôležitej a náročnej životnej situácii. Tým zvyšuje celkovú mieru spokojnosti rodiacej ženy s pôrodom. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby môže tiež odbremeniť zdravotnícky personál a znížiť pravdepodobnosť, že budú nevyhnutné medicínske zásahy do pôrodu, ktoré si vyžadujú zručnosti zdravotníckeho personálu.
Svetová zdravotnícka organizácia zahŕňa prítomnosť sprevádzajúcej osoby resp. sprevádzajúcich osôb podľa voľby ženy medzi podmienky pre bezpečný a pozitívny priebeh pôrodu. Medzinárodná federácia pre gynekológiu a pôrodníctvo vydala stanovisko, v ktorom uvádza, že rešpektujúca starostlivosť pri pôrode vyžaduje:
„Uznať právo matky na nepretržitú podporu počas pôrodu, informovať ju o prínosoch takejto podpory a zaistiť, že takúto podporu dostane od zdravotníckeho personálu a sprevádzajúcich osôb podľa jej výberu.“
Dôležitosť prítomnosti sprevádzajúcej osoby pri pôrode zdôrazňuje aj štandardný postup Ministerstva zdravotníctva SR:
„Stres, strach, zúfalstvo potláčajú pôrodnú činnosť prostredníctvom vysokých hladín adrenalínu cez beta receptory v myometriu. Preto je pri pôrode potrebná neustála kontinuálna podporná aktivita nielen personálu (pôrodné asistentky) ale aj sprevádzajúcich osôb. […] Rodička má právo na prítomnosť sprevádzajúcej osoby počas celého priebehu pôrodu.“
Rozhodnutia Ústavného súdu ČR
Rozhodli sme sa zmieniť aj rozhodnutia Ústavného súdu ČR. Hoci ide o rozhodnutie z inej jurisdikcie, argumentácia súdu je plne použiteľná i na slovenskú realitu.
Nález Ústavného súdu ČR zo dňa 15. decembra 2011 sp. zn. I. ÚS 195/11
Súd v tomto rozhodnutí kritizoval nemocnicu za vymáhanie regulačných poplatkov od pacienta v hmotnej núdzi. Senát Ústavného súdu zdôraznil povinnosť dôkladne preverovať sociálnu situáciu pacienta pred vymáhaním poplatkov a etickú povinnosť zdravotníckych zariadení uprednostniť humánny prístup pred ekonomickými záujmami. Rozhodnutie ukazuje, že aj relatívne nízke poplatky môžu byť predmetom kritiky, ak ich vymáhanie odporuje princípom sociálnej spravodlivosti a ochrany zraniteľných skupín.
Nález Ústavného súdu ČR zo dňa 12. apríla 2016, sp. zn. IV. ÚS 3035/15
Súd v tomto rozhodnutí spresnil podmienky uplatňovania poplatkov v zdravotníckych zariadeniach. Prítomnosť pri pôrode (t. j. sprievod rodičky) nemožno podmieňovať úhradou bežných prevádzkových nákladov zdravotníckeho zariadenia. Ako sú napríklad jednorazové oblečenie, dezinfekčné prostriedky alebo návleky na obuv. Nemocnice môžu účtovať len za skutočne nadštandardné služby. Ide napríklad o občerstvenie či predpôrodnú inštruktáž. Avšak nemôžu vyberať poplatky za základné prevádzkové náklady alebo dokonca za bežné výdavky (osvetlenie, voda, kúrenie). Akákoľvek prípustná platba musí byť primeraná a nesmie slúžiť na tvorbu zisku. Výška poplatku nesmie odrádzať od účasti pri pôrode a nemá suplovať príjmy zo systému verejného zdravotného poistenia.
Tlačová správa Verejného ochrancu práv SR
V tejto súvislosti by sme chceli poukázať aj na tlačovú správu Verejného ochrancu práv z 9.7.2025: „Poplatková fantázia“ v zdravotníctve nepodlieha na Slovensku účinnej právnej kontrole. Slovenskí pacienti sú bez reálnej ochrany”, v ktorej sa uvádza:
„V cenníkoch poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pozorujeme mnoho rôznych položiek, ktoré nemajú základ v platnej právnej úprave, sú nejednotné, ich obsah je nejasný alebo predstavujú úkon, ktorý má byť súčasťou iného zdravotného výkonu uhrádzaného z verejného zdravotného poistenia.“
Verejný ochranca práv zistil, že k vytváraniu rôznorodých poplatkov môže prispievať aj nedostatočný dohľad nad cenníkmi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú povinnosť cenník predkladať samosprávnemu kraju. Samosprávne kraje nepovažujú kontrolu ich obsahu a súladu s právnou úpravou za svoju úlohu. Za výnimku považujú tie prípady, keď sa na nich obráti sťažovateľ, od ktorého bol neoprávnený poplatok preukázateľne vybratý.
„Po preskúmaní súvisiacej právnej úpravy som vyjadril názor, že obsahom dohľadovej činnosti zverenej samosprávnemu kraju v oblasti zdravotnej starostlivosti, nemá byť len následná kontrola neoprávneného výberu poplatku, ale aj kontrola obsahu zverejneného cenníka poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.“ upozorňuje verejný ochranca práv.
Verejný ochranca práv poukazuje na to, že finančné bariéry v podobe spoluúčasti alebo poplatkov vplývajú na využívanie potrebnej zdravotnej starostlivosti najmä u zraniteľných skupín. Patria medzi ne nízkopríjmové domácnosti, starší ľudia alebo chronicky chorí pacienti. Výber poplatkov aktuálne nepodlieha ochrannému limitu a teda nie je stanovený žiadny horný strop súm poplatkov.
Naša snaha zmeniť systém
Ako sme písali v úvode článku, tejto téme sme sa už venovali. V júli 2024 sme realizovali monitoring webových stránok a v auguste 2024 sme oslovili kraje s podnetom na výkon dozoru. Ukazuje sa, že kraje pristúpili ku kontrolám rôzne. Pozitívnym príkladom je Nitriansky kraj. Ten nielenže uznal náš podnet za opodstatnený, ale navyše žiadal, aby nemocnice vrátili neprávom vybrané poplatky dotknutým osobám. Žiaľ niektoré kraje vo vyberaní poplatkov nevidia problém alebo tvrdia, že na to, aby mohli konať, potrebujú dostať podnet od konkrétnej poškodenej osoby.
V júli 2025 sme náš monitoring zopakovali a v auguste 2025 sme znova podali podnety siedmim samosprávnym krajom na výkon dozoru. Výsledky monitoringu, aj našej intervencie v podobe podnetov sme spracovali v správe Poplatková kreativita ako bariéra pri napĺňaní práva na sprevádzajúce osoby pri pôrode.
Pár slov od nás
Čo sme zistili? Veľa sa toho od minulého roka nezmenilo. Nemocnice stále vyberajú poplatky. Niektoré ich vyberať prestali, iné poplatky dokonca zvýšili, niektoré nemocnice sa rozhodli byť kreatívne.
Zistili sme, že v niektorých prípadoch poskytovatelia nevyberajú priamo poplatok za samotnú prítomnosť sprevádzajúcej osoby. Vyberanie poplatku skrývajú pod „náklady“ spojené s prítomnosťou sprevádzajúcej osoby – napríklad káva, čaj (30 eur, nemocnica Bardejov), ochranné pomôcky (25 eur, nemocnica Stará Ľubovňa). Máme za to, že úhradou týchto nákladov nemôžu podmieňovať prítomnosť sprevádzajúcej osoby. Ak poskytujú skutočne nadštandardné služby (napríklad občerstvenie), je nevyhnutné, aby ich bolo možné zo strany sprevádzajúcej osoby odmietnuť a súčasne by mali byť v primeranej výške, ktorá zodpovedá skutočným nákladom.
Úlohou zdravotníckeho zariadenia nie je poskytovať reštauračné služby. Navyše, náklady na kávu alebo čaj, ktorý poskytnú sprevádzajúcej osobe nemôžu dosahovať viac než desiatky centov.
V prípade ochranného oblečenia, predpokladáme, že zdravotnícke zariadenie prevádzkuje práčovňu alebo má na túto službu uzavretú zmluvu s externým dodávateľom. Náklady na poskytnutie sterilného oblečenia (v prípade pôrodu cisárskym rezom) v realite nemôžu zodpovedať výške poplatku, ktorú si zdravotnícke zariadenia nárokujú. Máme teda za to, že v prípade týchto poplatkov ide o neodôvodnené obohacovanie sa na úkor zdravia žien. Ako uvádzame vyššie, má to zvlášť negatívny dopad pre ženy so sociálne znevýhodneného prostredia.
Výzva na záver
Ak ste rodili po 1.6.2024 a zaplatili ste poplatok súvisiaci s prítomnosťou sprevádzajúcej osoby pri pôrode, teraz je čas konať. Pridajte sa k nášmu úsiliu a podajte individuálny podnet samosprávnemu kraju na výkon dozoru.
Spoločne môžeme prispieť k zmene a zlepšeniu systému, ktorý by mal slúžiť všetkým rovnako. Vaša odvaha postaviť sa za svoje práva môže inšpirovať ďalšie ženy a zabezpečiť, že náš hlas bude vypočutý.
Pripravili sme pre Vás individuálny podnet na výkon dozoru, ktorý môžete poslať samosprávnym krajom:
Ďakujeme!
Spolufinancované Európskou úniou. Vyjadrené názory a postoje sú výlučne názormi autorského kolektívu a nemusia nevyhnutne odrážať názory Európskej únie alebo Európskej výkonnej agentúry pre vzdelávanie a kultúru. Európska únia ani poskytovateľ finančných prostriedkov nenesú žiadnu zodpovednosť za tieto názory a postoje.
