Pre koho boli kurzy určené

Kurzy sme otvorili pre pôrodné asistentky, pôrodníčky a duly. Naším cieľom bolo posilniť ich vedomosti a zručnosti v oblasti fyziologického pôrodu a neinvazívnych techník podpory rodiacich žien. Oba kurzy viedla Anna Kohútová tak, aby účastníčky získali nielen teoretické vedomosti, ale najmä praktické zručnosti, ktoré môžu okamžite uplatniť vo svojej každodennej praxi.

Obsah kurzu Umenie pôrodnej asitencie

Počas oboch kurzov sa účastníčky oboznámili s týmito dôležitými témami:

• Biomechanika panvy a dynamickosť pôrodu
• Vplyv mäkkých tkanív na pôrod
• Práca s panvou pri pôrode
• Odľahčovacie pozície
• Press techniky pri pôrode
• Mäkké techniky pri pôrode
• Práca s panvou a krížovou kosťou
• Rollover sekvencie® pri nepostupujúcom pôrode
• Využitie rebozo šatky pri pôrode
• Zavinovanie pri pôrode
• Polohovanie v druhej dobe pôrodnej
• Chránenie hrádze a prevencia pôrodného poranenia

Prínosy pre účastníčky

Účastníčky z oboch skupín si odniesli cenné teoretické poznatky o fyziologickom pôrode aj praktické znalosti o tom, ako pomôcť pri nepostupujúcom pôrode bez nutnosti použitia medikamentov a invzívnych medicínskych zásahov. Anna Kohútová sa počas oboch kurzov zamerala aj techniky emočnej podpory rodiacich žien, ktoré pomáhajú vytvárať pozitívnu a podpornú atmosféru počas pôrodu.

Ako darček dostala každá pôrodnica od našej podpredsedníčky Viktórie Ilka rebozo šatku, aby mohli naučené techniky ihneď využívať v praxi. Pani Kohútová navyše pôrodnice obdarovala šatkou na zavinovanie bruška počas pôrodu, ktorá pomáha vo fixácii bábätka v najvýhodnejšej polohe pre pôrod.

Poďakovanie

Srdečne ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali na organizácii a realizácii týchto vzdelávacích podujatí. Osobitná vďaka patrí pôrodnici Galanta ako zástupkyni Penta Hospitals a pôrodnici Nové Zámky za ich spoluprácu pri organizácii kurzov.

Z celého srdca by sme sa chceli poďakovať rodine, ktorá nás podporila štedrým finančným príspevkom, vďaka ktorému sme mohli pokryť veľkú časť organizačných nákladov.

Záver a výhľad do budúcnosti

Účastníčky oboch kurzov odchádzali plné inšpirácie a nových vedomostí, ktoré budú môcť využiť pri poskytovaní rešpektujúcej a odbornej starostlivosti rodiacim ženám. Veríme, že práve vďaka získaným vedomostiam prispejú účastníčky k skvalitňovaniu pôrodníckej starostlivosti v slovenských pôrodniciach.

V Ženských kruhoch už viac ako trinásť rokov pracujeme na tom, aby sa zlepšila kvalita pôrodnej aj novorodeneckej starostlivosti. Pretože každá žena a každé dieťa si zaslúžia ten najlepší začiatok spoločnej cesty.

Prihláste sa do nášho newslettra a nepremeškajte informácie o ďalších vzdelávacích aktivitách, webinároch a novinkách zo sveta pôrodníctva. Pravidelne informujeme o témach, ktoré sú dôležité pre každú ženu v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, ako aj pre odborníkov pracujúcich v tejto oblasti.

The post Umenie pôrodnej asistencie appeared first on Ženské kruhy.

Rešpekt pri pôrode: Základné právo, nie nadštandardná služba

Aj v prípade, ak žena potrebuje medicínske zásahy, pôrod nemôžeme vnímať iba ako medicínsky úkon. Je to hlboká osobná, telesná aj psychická skúsenosť. Táto skúsenosť môže významne ovplyvniť ďalší život ženy, jej vzťah k sebe samej, k dieťaťu aj k systému zdravotnej starostlivosti.

Rešpekt k pôrodu znamená rešpekt k žene ako autonómnej ľudskej bytosti. V praxi to znamená, že žena počas tehotenstva, pôrodu aj v popôrodnom období:

• dostáva od personálu komplexné a zrozumiteľné informácie o navrhovaných medicínskych postupoch, ich alternatívach a možných dôsledkoch,
• rozhoduje slobodne a bez nátlaku o svojom tele, zdravotnej starostlivosti a spôsobe pôrodu,
• vyberá si prevádzajúcu osobu, ktorá ju podporuje počas celej doby pôrodu,
• aktívne sa rozhoduje prostredníctvom partnerskej a rovnocennej komunikácie s personálom, ktorá sa zakladá na dôvere, nie na autoritatívnom prístupe,
• má zabezpečenú zdravotnú starostlivosť založenú na aktuálnych vedeckých poznatkoch. Zdravotnícky personál dbá na zachovanie jej dôstojnosti, súkromia a rešpektuje individuálne skúsenosti ženy,
• zostáva s dieťaťom ihneď po pôrode v nepretržitom kontakte koža na kožu.

Pred, počas a po pôrode – urob to po svojom

Before, during and after birth – do it your way

Tohtoročné motto zdôrazňuje kľúčový princíp kvalitnej zdravotnej starostlivosti: právo ženy na autonómiu pred, počas a po pôrode. Tento princíp vyžaduje rešpektovanie jej rozhodnutí, individuálnych potrieb a hodnôt nielen počas pôrodu, ale už v období tehotenstva a popôrodnej starostlivosti.

Na uplatnenie tohto princípu je nevyhnutné vytvoriť systém, ktorý stojí na informovanom súhlase a podporuje aktívnu účasť ženy v rozhodovacích procesoch. Súčasne tento systém kladie dôraz na citlivú komunikáciu. Zabezpečuje, aby zdravotnícky personál poskytoval starostlivosť na základe aktuálnych vedeckých poznatkov (evidence-based medicine).

Zdravotnícky personál nemá za úlohu nahrádzať rozhodnutia ženy. Jeho úlohou je zabezpečiť prístup k objektívnym, zrozumiteľným a úplným informáciám. Tie umožnia žene robiť slobodné a informované rozhodnutia. Počas pôrodu by mal personál odbornú starostlivosť poskytovať s rešpektom k právam, potrebám a preferenciám ženy, zároveň prihliadať na jej individuálny zdravotný stav.

Rešpektujúca starostlivosť si vyžaduje spolu s klinickou odbornosťou aj rozvinuté komunikačné zručnosti, empatiu a schopnosť spolupracovať so ženou ako autonómnou osobou na partnerskej úrovni.

Takýto prístup k starostlivosti je možný len v rámci systému, ktorý vníma ženu ako aktívny subjekt starostlivosti – nie ako jej objekt.

Prečo je potrebné hovoriť o rešpekte k pôrodu?

Rešpektujúca starostlivosť nie je luxus či nadštandard. Je základom kvalitnej zdravotnej starostlivosti, ktorá rešpektuje dôstojnosť, práva a potreby ženy. Takýto prístup je nevyhnutný nielen pre vytváranie dôvery v zdravotnícky systém, ale aj pre bezpečný a pozitívny pôrodný zážitok.

Svetový týždeň rešpektu k pôrodu nám poskytuje priestor na zamyslenie:
Prečo rešpektujúca starostlivosť v pôrodníctve stále nie je normou, ale výnimkou?
A čo môžeme ako spoločnosť urobiť, aby sa tento stav zmenil?

Hovorme o pôrode, o právach žien, o dôstojnosti, a to nielen počas Svetového týždňa rešpektu k pôrodu. V Ženských kruhoch veríme, že rešpekt k pôrodu je  otázka ochrany základných ľudských práv a tejto téme sa venujeme celoročne už viac ako 13 rokov.

The post Svetový týždeň rešpektu k pôrodu: Pred, počas a po pôrode – urob to po svojom appeared first on Ženské kruhy.

Diskusiu si môžete vypočuť v podcaste Ženských kruhov. Rozdelili sme ju do troch častí:

Prvá časť

V prvej časti sa dozviete najmä informácie o tom, aké sú odporúčané postupy podľa svetových odborných spoločností, prečo sú tehotné a dojčiace ženy zvlášť zraniteľnou skupinou, na ktorú následky pandémie dopadajú zvlášť závažne. Prečo je dôležitá sprevádzajúca osoba pri pôrode, či je dojčenie dobré len vtedy, keď je ide všetko hladko a či stoja ľudské práva v protiklade so zdravím.

Druhá časť

Druhá časť sa venuje najmä kontaktu koža na kožu, ako vedeckému nástroju popôrodnej adaptácie. A diskutovalo sa o tom, čo môžeme ako spoločnosť, ale aj ako osoby urobiť pre to, aby sa situácia v pôrodníctve zlepšila.  

Tretia časť

Záverečná časť podcastu je zameraná na divácke otázky. Dozviete sa v nej odpovede napríklad na otázky, či existuje na svete krajina, kde je všetko v poriadku alebo či sú na Slovensku možné ambulantné a domáce pôrody a či je možné dosiahnuť zmenu pôrodnej starostlivosti, bez pohnevania si zdravotníkov.

Informácie spomínané v podcaste:

Video o dojčení predčasne narodeného bábätka Prieskum podpory dojčenia
Užitočné informácie k tehotenstvu, pôrodu, dojčeniu a COVID-19
Dojčenie a koronavírus 
Ako hodnotí WHO Slovensko v ochrane dojčenia

Zuzana Límová je nezávislá novinárka a dokumentaristka. Režírovala autorský dokument MEDZI NAMI (Before I Met You), ktorý vyvolal búrlivú diskusiu o slovenskom pôrodníctve a prispel k pozitívnym zmenám. Pravidelne publikuje a spolupracuje na vzdelávacích projektoch doma i v zahraničí.

Andrea Poloková sa venuje podpore dojčenia a pomoci pri dojčení. Prednáša o vplyve pôrodu na dojčenie, kontakte koža na kožu bezprostredne po pôrode a rozmanitých aspektoch dojčenia. Vedie občianske združenie MAMILA. Je autorkou knihy Praktický návod na dojčenie.

Miroslava Rašmanová podpredsedníčka občianskeho združenia Ženské kruhy, kde sa venuje sa téme ľudských práv žien pri pôrode, podpore kompetencií žien a bioetickým otázkam spojeným s reprodukciou. Je spoluautorkou knižky Bonding – matkina náruč po pôrode, podieľala sa tiež na prieskume podpory dojčenia v slovenských nemocniciach.

The post Diskusia: Na pôrode záleží za každých okolností appeared first on Ženské kruhy.

V tomto stanovisku sa v konfederácii zhodli, že práva žien na kvalitnú zdravotnú starostlivosť, musia byť zachované aj počas pandémie a pôrodné asistentky vnímajú ako svoju povinnosť aj naďalej poskytovať ženám zdravotnú starostlivosť založenú na dôkazoch. Vo vyhlásení sa mimo iného píše:

Každá žena a novorodené dieťa si zaslúžia podporu, rešpektujúce a dôstojné zaobchádzanie. Počas pôrodu v čase epidémie, by mala mať každá žena možnosť prítomnosti jednej sprevádzajúcej osoby, ktorá nevykazuje známky ochorenia. Je preukázané, že podporná osoba počas pôrodu zvyšuje šance na sponátnny vaginálny pôrod, skracuje pôrod a znižuje riziko cisárskeho rezu a iných medicínskych intervencií.

Rutinné medicínske zásahy bez riadnej medicínskej indikácie, ako vyvolávanie pôrodu, cisársky rez alebo kliešťový pôrod, zvyšujú riziko komplikácií pre matku aj pre dieťa. Predlžujú dobu hospitalizácie a zvyšujú záťaž nemocničných oddelení. Toto všetko sú faktory, ktoré zároveň zvyšujú riziko nákazy koronavírusom COVID-19 a znižujú pozitívnu skúsenosť žien s pôrodom pre ženy a ich rodiny.

Dojčiace ženy, ktoré sú nakazené COVID-19 by mali dostať podporu v pokračovaní dojčenia a nemali by byť rutinne oddeľované od svojich detí.

The post ICM: Práva žien musia byť počas epidémie dodržané! appeared first on Ženské kruhy.

Nástrih hrádze

V slovenských pôrodniciach sa ešte stále používa rutinný alebo liberálny nástrih hrádze , ktorý je ženám prezentovaný ako prevencia pred natrhnutím,či neskoršími problémami s panvovým dnom. Veľa žien sa pri pôrode stretlo s vetou: „Buď vás trošku nastrihnem, alebo sa škaredo potrháte,“  a to napriek vedeckým dôkazom, že rutinné používanie nástrihu hrádze neprináša zlepšenie zdravia žien a, samozrejme, nie je spôsobom ochrany hrádze pred poranením. Sám osebe je vážnym poranením ženského tela.

Masáž hrádze

Tiež často používaná technika je masáže hrádze. Vykonáva sa tak, že počas druhej doby pôrodnej asistujúca osoba uchopí hrádzu z vonkajšej strany palcom a vnútornej strany hrádze ukazovákom a prostredníkom, pričom prstami prechádza z jednej strany hrádze na jej druhú stranu a hrádzu prstami naťahuje. Žena musí byť pri takejto masáži v polohe poloľah či polosed. Ženám býva odmietaná slobodná voľba pohybu počas druhej doby pôrodnej s odôvodnením, že v inej polohe im personál nemá ako chrániť hrádzu pred poranením.

Masáž hrádze podľa štúdií nielen, že nepredchádza poraneniam, ale pre mnohé ženy môže byť tento spôsob nepríjemný až nesmierne bolestivý.

Teplý obklad

Podľa Cochrane analýzy, ktorá porovnávala použitie teplého obkladu s masážou hrádze počas pôrodu, znižuje teplý obklad výskyt poranení hrádze až o 50 %. Hrádza sa dá chrániť aj bez toho, aby žena ležala či sedela na kresle. Okrem iného s pomocou u nás takmer neyužívanej metódy, pri ktorej sa prikladajú teplé vlhké obklady na hrádzu. Príjemné teplo má blahodarný vplyv, teplý obklad uvoľnuje tkanivá, spôsobuje uvoľnenie hrádze počas toho, ako ňou prechádza hlavička dieťaťa. Uvoľnenie je prirodzene prítomé napríklad pri pobyte v teplej vode.

Ak žena rodí mimo vody, teplé obklady je možné prikladať na hrádzu počas celej druhej doby pôrodnej. Žena má počas aplikácie teplých obkladov slobodnú voľbu pohybu. Nemusí byť v polohe, ktorá vyhovuje personálu. Môže kľačať, stáť, čupieť, atď. Obklad môže byť čistá látka namočená v teplej vode z vodovodu. Priebežne je potrebné ho opakovane namáčať, aby nevychladol. 

Ženám nie je v našich pôrodniciach teplý obklad bežne nielen ponúkaný, ale často ani dopriaty. Mnohé ženy majú vo svojich pôrodných prianiach požiadavku na jeho použitie. Pri konzultácii pôrodného priania im aplikáciu obkladu prisľúbia, no na pôrodnej sále sa situácia zmení a aplikácia obkladu je zamietnutá. Ako dôvod uvádza personál, že pri pôrode môže použiť iba sterilný materiál a obklad nie je sterilný.

Výsledky spomínanej Cochrane analýzy ukazujú, že použitie teplého obkladu počas druhej doby pôrodnej je nielen efektívnym, ale pre ženy aj prijateľným spôsobom ochrany hrádze. Nespôsobuje bolesť, naopak, ženami je vnímaný ako príjemný. O možnosti a prospešnosti jeho použitia by mali byť informované personálom pri pôrode.

Požiadali sme o vyjadrenie pôrodné asistentky z Českej republiky, ktoré teplé obklady na hrádzu úspešne využívajú.

Anna Kohutová

Teplý obklad minimalizuje riziko poranenia hrádze pri pôrode, ako sa ukazuje v mojej 5 ročnej praxi, počas ktorej teplé obklady využívam. Teplo samo osebe zmierňuje pocit pálenia a rezania pri pôrode hlavičky. Hrádzu teplo zmäkkčuje. Ak v tejto chvíli žena súhlasí, prikladám jej na hrádzu jemnú tkaninu namočenú do odvaru z byliniek, najčastejšie rozmarínu, ruže a levandule. Teplo má okamžitý účinok, žena sa vďaka nemu dokáže uvoľniť a púšťať pomaly sa rodiacu hlavičku bez tlačenia. Pomalý priechod hlavičky tiež eliminuje riziko natrhnutia hrádze. Teplý obklad vždy prikladám i do oblasti klitorisu a pyskov, čo ženy opisujú ako veľkú úľavu. Tou istou rukou spomaľujem priechod hlavičky.

Nikdy nerozťahujem hrádzu svojimi prstami, ako sa to často deje v praxi. Pretože je to pre ženu veľmi bolestivý manéver, v dôsledku ktorého sa jej hrádza dostáva do napätia, čo opät zvyšuje riziko natrhnutia. Jemnosť v spojení s teplom, rešpektom a kontrolou ženy, je dôležitá rola pôrodnej asistentky. Ženy si veľmi často vo chvíli pôrodu hlavičky želajú siahnuť si na hlavičku dieťatka. To veľmi vítam a rodiace ženy v tom podporujem. Dochádza tak k silnému prepojeniu matky a dieťaťa, žena má pocit, že má svoj pôrod vo svojich rukách. V takom prípade používam iba jednu ruku, ktorá spočíva na hrádzi, hrádzu nahrievam a pritom chránim. Bola som svedkom pôrodov bez akéhokoľvek môjho dotyku a ani v tomto prípade nedošlo k rozsiahlemu poraneniu. Prajem všetkým ženám jemný a rešpektujúci pôrod bez poranení na tele i duši.

Anna Fančovičová

Hrádzu začínam nahrievať, keď žena už cíti tlaky na konečník. Je jedno, v akej je polohe, pokojne polohy aj mení. Nahrievam ju tkaninou alebo rúškou z pôrodného balíka. Látku namočím do dosť teplej vody a priložím na celú oblasť hrádze. Vždy, keď obklad vychladne, znova ho namočím. Keď sa už tlačí hlavička, ešte potriem oblasť rodidiel olejom, aby to lepšie kĺzalo a pokračujem s nahrievaním. Čim dlhšie sa nahrieva, tým lepšie výsledky. Alternatívou sú relaxácie vo vani, v teplej vode.

Na argument, že na hrádzu sa smie prikladať iba sterilný materiál hovorím, že to nie je rozumný argument. Ak odteká plodová voda, všetky nečistoty splachuje, nehladiac na to, že rúška sa prikladá na rodidlá z vonkajšej strany. To by s touto logikou museli byť sterilné aj napríklad nohavice. Nikdy sme nezaznamenali ani náznak nejakej infekcie alebo podobne. Naopak, ženy sa lepšie uvoľnili, vďaka tomu teplu majú taký pocit bezpečia , že to tam dole niekto stráži a to bábätko nevypadne von.

Pôrod nemusí byť absolútne sterilná záležitosť. Z praktických dôvodov tečie voda smerom von, aby spláchla nečistoty. Naopak, sterilné prostredie je potrebné pri ošetrení poranenia, keď je narušené tkanivo.

Šárka Janáčová

Na nahrievanie používam jednorazovú bavlnenú rúšku alebo froté tkaninu, ktorú si žena prinesie. Začínam podľa situácie a podľa toho, ako potrebuje žena. Niekedy sa potrebuje uvoľniť a teplo jej robí dobre, tak kľudne nahrievam už pri leme. Inak keď je zájdená bránka alebo keď sa už prerezáva hlavička. Záleží aj, koľko mám času a či je žena prvo- alebo viacrodička. Rúšku nahrejem teplou vodou čo najviac, ako je možné, a celou svojou dlaňou priložím na hrádzu, konečník a oblasť veľkých a malých pyskov. Väčšinou takto nechám dve kontrakcie a znova nahrievam. Zatiaľ to bolo všetkým ženám príjemné, ešte sa mi nestalo, že by niektorá odmietla alebo nechcela. Pomyselne sa snažia dieťatko pustiť von do teplej dlane a pomáha im to pri tlačení. Rúšku držím po celý čas prerezávania hlavičky a zároveň sa snažím držať a chrániť hrádzu.

Osobné skúsenosť s teplými obkladmi pri pôrode

Pri mojom druhom pôrode použila pôrodná asistentka teplý obklad na hrádzu. Rodila som v polohe na kolenách, v miernom predklone. Takmer na záver, keď som už pociťovala tlaky na konečník, mi pôrodná asistentka priložila na celú oblasť vlhkú, nahriatu handričku. Teplo z obkladu bolo veľmi príjemné a takmer ihneď som pocítila úľavu od pálenia pri prerezávaní hlavičky a uvoľnenie v celej oblasti vulvy. Keď to porovnám s prvým pôrodom, pri ktorom mi obklad nebol ponúknutý, tak som sa vďaka nemu cítila oveľa uvoľnenejšie a pôrod samotnej hlavičky nebol sprevádzaný takým tlakom a pálením ako pri prvom pôrode.

Lenka

Prikladanie teplých obkladov nevyžaduje žiadne špeciálne technické vybavenie, ktoré by nebolo dostupné už teraz v každej pôrodnici. Je to nenáročná a efektívna metóda, ktorú väčšina žien a aj pôrodných asistentiek hodnotí vysoko pozitívne. Napriek tomu sa nájdu ženy, ktorým môže byť akákoľvek manipulácia s hrádzou počas pôrodu nepríjemná. Z toho dôvodu je dôležité, aby pôrodná asistentka informovala ženu o možnosti priloženia teplého obkladu počas pôrodu v dostatočnom predstihu. A v prípade, že si žena obklad neželá, tak jej prianie rešpektovala.

Takúto skúsenosť mala napríklad Dana:

Použitie teplého obkladu ma rozčuľovalo. Nebolo to na Slovensku. Nenamietala som, pretože pri tlačení som mala celkom iné starosti , ako diskutovať. Ale znervózňovalo ma to.

Jazyková korektúra: Tatiana Jančáriková

The post Ochrana hrádze pri pôrode teplými obkladmi appeared first on Ženské kruhy.

Včasná nevyhnutná novorodenecká starostlivosť

Výsledkom je vyššia miera kontaktu koža na kožu medzi matkou a dieťaťom, vyššia miera výlučného dojčenia, tiež výrazné zníženie podchladenia u novorodencov, sepsy a nutnosti hospitalizácií na JIS..

„V tomto regióne každé dve minúty zomrie jeden novorodenec. Úplné zavedenie EENC by mohlo zabrániť až polovici týchto úmrtí,“ vysvetľuje doktor Howard Sobel, koordinátor pre reprodukčné, materské, novorodenecké, detské a adolescentné zdravie v regióne západného Pacifiku a spoluautor štúdie.

Iné štúdie z Ázie ukázali, že postupy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti počas pôrodu sú často zastaralé a škodlivé. Zvyšujú riziko sepsy (nebezpečná infekcia v krvi), hypotermie (nebezpečne nízka telesná teplota) a úmrtia. Napriek dostupným znalostiam a prostriedkom, ohrozuje kvalitu zdravotnej starostlivosti absencia jasne zadefinovaných štandardov, dostupnosť a prerozdelenie zamestnancov, nedostatočná podpora pracovného prostredia a iné nedostatky.

EENC predstavuje súhrn jednoduchých klinických postupov odporúčaných WHO.

Zameriava sa na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti počas pôrodu a bezprostredne po pôrode.

Hlavnou zásadou EENC je „prvé objatie“, teda dlhotrvajúci kontakt koža na kožu medzi matkou a dieťaťom. Podporuje správnu termoreguláciu, prijímanie potravy a starostlivosť o pupočnú šnúru.

Medzi kľúčové úkony patrí: dôkladné osušenie; okamžitý kontakt koža na kožu; prerušenie pupočníka až po jeho dotepaní; prerušenie pupočnej šnúry sterilným nástrojom; a začiatok výlučného dojčenia pri prvých signáloch dieťaťa, ktorými prejaví záujem nadojčiť sa, ako napríklad oblizovanie rúčky, hľadanie prsníka, vyplazovanie jazýčka a podobne.

Okrem podpory väzby EENC pomáha udržiavať telesnú teplotu, prispieva k prenosu krvi z placenty, prichádza pri ňom k prenosu ochranných baktérií a prostredníctvom kolostra (prvé materské mlieko) zabezpečuje pre dieťa nevyhnutné živiny a imunitné bunky na ochranu pred infekciou. EENC je prospešný pre všetky deti vrátane tých, ktoré sa narodili predčasne, choré alebo cisárskym rezom.

Zistenia štúdie

V nemocnici Da Nang pre ženy a deti v centre Vietnamu sa ročne narodí okolo 14 000 detí. V rokoch 2014 až 2015 prešiel zdravotnícky personál školením o EENC postupoch, potrebných k poskytovaniu náležitej starostlivosti pri pôrode a o novorodencov.

Zároveň sa sústredila pozornosť aj na ďalšie faktory, ktoré sa spolupodieľajú na zlepšení kvality: napríklad organizácia pracovného priestoru a pracovných politík, rozdelenie úloh, dostupnosť nástrojov a potrebného vybavenia.

„EENC zmenila spôsob poskytovania zdravotnej starostlivosti v našej nemocnoci. Predstavuje súhrn praktických postupov, ktoré je možné zaviesť v každej nemocnici.“ povedal doktor Hoang Tran, zástupca riaditeľa nemocnice Da Nang pre ženy a deti.

Štúdia porovnávala výsledky pôrodov u živonarodených detí, frekvenciu hospitalizácie na neonatologickej jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) v priebehu 12 mesiacov pred zavedením EENC a po ňom. Výsledky ukázali, že po zavedení EENC klesli prípady sepsy o dve tretiny (z 3,2 % na 0,9 % živonarodených detí ), hospitalizácie detí na JIS klesli o jednu tretinu (z 18,3 % na 12,3 %) a  prípadov podchladenia bolo menej o jednu štvrtinu (z 5,4 % na 3,9 % detí umiestnených na JIS).

Pred zavedením EENC neboli deti s matkami bežne v kontakte koža na kožu. 

Deti po vaginálnom pôrode boli rutinne separované od svojich matiek najmenej 20 minút,a deti narodené cisárskym rezom až 6 a viac hodín. Po zavedení EENC boli všetky deti v kontakte koža na kožu, a to bez ohľadu na spôsob narodenia.

Percento predčasne narodených detí (pred 37. týždňom tehotenstva) alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2,5 kg), ktorým bola poskytovaná materská starostlivosť klokankovaním – KMC, sa po zavedení EENC zvýšilo o 15 %.

V skupine detí, ktorej bola poskytovaná materská starostlivosť klokankovaním, a teda  nepretržitý kontakt koža na kožu viac ako 20 hodín denne, včasné a výlučné dojčenie a dôsledné monitorovanie ochorení, sa znížila úmrtnosť až o polovicu.

Po zavedení EENC sa miera výlučného dojčenia na jednotke intenzívnej starostlivosti takmer zdvojnásobila. Výlučné dojčenie znamená, že dieťa prijíma iba materské mlieko, nie umelé mlieko, vodu alebo inú náhradu materského mlieka.

WHO a UNICEF odporúčajú výlučné dojčenie ako najvhodnejší spôsob kŕmenia detí počas prvých 6 mesiacov.

Tento pozitívny posun nastal počas štúdie napriek tomu, že v rovnakom čase sa v nemocnici zvýšil počet detí narodených cisárskym rezom a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré predstavujú pre dojčenie väčšiu výzvu.

Priame a nepriame výstupy

Štúdia našla aj ďalšie výhody EENC tak pre nemocnice, ako aj pre rodiny. V dôsledku zvýšenej miery dojčenia strávili rodičia detí na jednotke intenzívnej starostlivosti o 78 % menej času. Kŕmenie detí umelou výživou pokleslo o 96 %. 

Rodiny tiež ušetrili peniaze vďaka kratším pobytom v nemocnici, čo umožnilo skorší návrat do zamestnania. V dôsledku zníženého počtu detí na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnica ušetrila viac ako 300 000 USD a znížila pracovnú záťaž zamestnancov. Znížila sa tiež spotreba antibiotík.

„Zistenia našej štúdie sa netýkajú iba Vietnamu. Všetky nemocnice – v bohatých aj v chudobných krajinách – sa môžu z našej skúsenosti poučiť, ako zlepšiť zdravie novorodencov. Bol som svedkom škodlivých postupov v starostlivosti o novorodencov vo viac ako 20 krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Našou úlohou je pomôcť zdravotníckym zariadeniam, lekárom, zdravotným sestrám a pôrodným asistentkám nahradiť škodlivú prax postupmi, ktoré sú založené na vedeckých dôkazoch. Vieme, že EENC prináša výsledky. Teraz je našou úlohou dosiahnuť, aby tieto sa tieto postupy uplatňovali v starostlivosti o všetky matky a novorodencov v regióne. “ dodal doktor Sobel.

Z anglického originálu preložili: Daniela Barňáková a Miroslava Rašmanová

Jazyková korektúra: Tatiana Jančáriková

The post WHO – Odporúčaná starostlivosť o novorodencov znižuje výskyt život ohrozujúcich infekcií o dve tretiny appeared first on Ženské kruhy.

Spätná väzba žien ako objektívny ukazovateľ kvality

O akých kritériách nemocníc priateľských k deťom hovorí WHO a FIGO?

The post Dokážu ženy zhodnotiť pôrodnicu? appeared first on Ženské kruhy.

Je pravda, ako v HN magazíne hovorí aj pán Kaščák, že sme sa s ním v trenčianskej pôrodnici stretli. Ženské kruhy tu boli dvakrát prednášať. Prvý raz v roku 2015, na pozvanie pána Kaščáka, kedy sme prišli hovoriť o ľudských právach žien v súvislosti s vydaním publikácie Ženy-Matky-Telá, ktorá priniesla výsledky ľudskoprávneho monitoringu a kvalitatívneho výskumu o skúsenostiach žien pri pôrode.

Počas druhej návštevy v roku 2017, ktorú sme iniciovali my, sme sa v diskusii s personálom a jeho vedením zamerali na správanie personálu, ktoré súvisí s obyčajnou ľudskou slušnosťou, ale aj so zachovávaním práva na súkromie či dôstojnosti.

Teraz však prichádzame k tým tvrdeniam pána Kaščáka, ktoré potrebujeme poopraviť. Na otázku redaktorky HN magazínu, v čom sa on vyslovene so Ženskými kruhmi nezhodne, odpovedal primár Kaščák takto:

„Úplne každý bod ich agendy nepoznám, no v mnohom sme sa zhodli a myslím, že uznávajú, že sa v Trenčíne snažíme vychádzať ženám čoraz viac v ústrety.“

Celý text si môžete prečítať tu. 

The post Predstaviť sa, zatvoriť dvere a nechať dieťa v náručí matky je v trenčianskej pôrodnici stále problém appeared first on Ženské kruhy.

Chceme zaujať stanovisko k tvrdeniam v rozhovore, ktoré majú prienik s činnosťou občianskeho združenia Ženské kruhy. Konkrétne ide o témypolohy pri pôrode, Kristellerovej expresie a podporovania možnosti voľby miesta pôrodu.

V slovenskom pôrodníckom systéme pretrváva množstvo praktík, ktorých používanie sa nezakladá na vedeckých dôkazoch alebo je dokonca s nimi v priamom rozpore. Odporuje tiež zahraničným odporúčaniam celosvetovo uznávaných odborných gynekologicko-pôrodníckych či neonatologických organizácií.

Celú našu odpoveď si môžete prečítať na stránkach Denníka N.

The post Kontroverzné otázky lovcov šarlatánov appeared first on Ženské kruhy.

Keď menej znamená niekedy viac

Rešpektujúca starostlivosť pri pôrode nie je bonus

Rešpektujúca zdravotná starostlivosť a podpora zdravia sa navzájom umocňujú

1. atkutálne vedecké poznatky,
2. odoborné skúsenosti a zručností poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
3. rozhodovanie pacienta či pacientky (v tomto prípade rodiacej ženy) o navrhovaných postupoch na základe poskytnutia aktuálnych, úplných a zrozumiteľných informácií.

Právo žien na rešpektujúcu starostlivosť je súčasťou správne poskytovanej zdravotnej starostlivosti

The post Rešpektujúca starostlivosť pri pôrode nie je bonus appeared first on Ženské kruhy.